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Procedimiento de Facturación

Clínicas

REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIMENTAR PARA LA PRESENTACIÓN DE LA FACTURACIÓN DE PRESTACIONES

Para poder procesar, liquidar y abonar sus prestaciones, solamente se debe presentar a Apross la respectiva FACTURA y la PRELIQUIDACIÓN emitida por el Sistema de Validación.

En aquellos casos en que la institución facture por prestación y no por presupuesto, y realicen consultas y/o consultas por guardia, ESTANDO AUTORIZADOS PARA FACTURAR ESTA PRESTACIÓN, deberán acompañar las planillas correspondientes con las firmas de los afiliados y en sobre separado de la facturación restante de la institución, presentando Factura-Preliquidación-Planillas.

NO PRESENTAR DOCUMENTACIÓN QUE NO SE ESTE SOLICITANDO, como por ejemplo fotocopia de carnets de afiliados o consulta de datos al sistema de Traditum.

Se sugiere que ante posibles inconvenientes siempre se conserve una copia de las planillas de facturación hasta su liquidación final.

Prestadores Acceso Directo

REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIMENTAR PARA LA PRESENTACIÓN DE LA FACTURACIÓN DE LAS PRESTACIONES

(CONSULTAS MÉDICAS DE TODAS LAS ESPECIALIDADES CON COBERTURA, ONCOLOGÍA, PSIQUIATRÍA, PSICOLOGÍA)

PLANILLA DE ATENCIÓN DE AFILIADOS CON LA FIRMA DE CADA UNO DE ELLOS.

La planilla debe estar completa con todos los datos del profesional actuante, firmada y sellada por el mismo.

RECIBO O FACTURA TIPO 'B' O TIPO 'C'

Se debe presentar una factura por periodo facturado nunca dos o más meses juntos, al igual que por tipo de prestación nunca facturar consultas y prácticas en la misma factura.

No se debe deducir retenciones que se generen en las liquidaciones en la confección de la factura o recibo.

Los comprobantes de retenciones (Ganancias, Impuesto a los sellos, Gastos administrativos, etc.) se pueden solicitar en la oficina de Tesorería que funciona en primer piso de la Sede Central de Apross.

IMPORTANTE: VERIFICAR EL COMPROBANTE (FACTURA O RECIBO) QUE NO TENGA  VENCIDO EL CAI O CAE SEGÚN CORRESPONDA.

PRELIQUIDACIÓN MENSUAL DEL MES VIGENTE DE FACTURACIÓN y NO de meses anteriores. La preliquidación se publica aproximadamente los días 10 de cada mes.

Oncología: se debe presentar historia clínica, formulario de farmacovigilancia y normas de presentación de documentación según Resolución de cobertura.

Psiquiatría: se debe presentar resumen de historia clínica y normas de presentación de documentación según resolución de cobertura.

En el caso de que existan diferencias entre lo validado, lo prestado y lo informado, se debe presentar el reclamo por la vía administrativa correspondiente.

NO PRESENTAR DOCUMENTACIÓN QUE NO SE ESTE SOLICITANDO, como por ejemplo fotocopia de carnets de afiliados o consulta de datos al sistema de Traditum.

Se sugiere que ante posibles inconvenientes siempre se conserve una copia de las planillas de facturación hasta su liquidación final.

Prestadores de Discapacidad

INSTRUCTIVO PARA FACTURACIÓN DE DISCAPACIDAD

PROFESIONALES INDIVIDUALES

Requisitos para presentar en el PRIMER MES de facturación por cada afiliado:

  • Fotocopia de Certificado de Discapacidad.
  • Informe Médico de evolución, diagnóstico y solicitud de Tratamiento (anual).
  • Informe Profesional (prestador) con objetivos, etc.
  • Planilla de Facturación.
  • Planilla de Asistencia.
  • Factura.
  • Preliquidación.

Del SEGUNDO MES en adelante:

  • Planilla de Asistencia.
  • Planilla de Facturación.
  • Factura.
  • Informe Evolutivo (cada tres meses).
  • Preliquidación.

NOTA: Respecto al pedido médico y al Certificado de Discapacidad, los mismos se presentarán nuevamente en la facturación cuando estén vencidos.

Respecto a la Planilla de Asistencia:

Si realiza Módulo Integral Simple, debe estar firmada por los padres del afiliado, donde consten claramente los días y horarios realizados.
Si realiza Módulo de Apoyo a la Integración Escolar, debe estar firmada con sello de la Escuela y firma del Director/a, donde consten claramente los días y horarios que se realizan.
Presentar en Planta Baja por sobre cerrado, en Buzón de Discapacidad, configurado de la siguiente manera: una vez generada la preliquidación, el prestador contara entre 7 y 10 días para la presentación.

Instructivos SVI